協力者登録 2023.11.082026.04.14 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。竹田市土地改良区の地域維持管理活動に係る協力者として登録いたします。本活動は、竹田市全域の水路維持管理（清掃・草刈り等）を目的とした地域の共同活動であり、参加は任意です。活動にご協力いただいた方には、その内容に応じて協力金（謝礼）をお支払いします。なお、協力金の目安は活動時間等を参考に算定しますが、雇用契約に基づく賃金ではありません。現地までの交通費、車両費、燃料費は協力金に含まれておりません。作業機具は原則として各自持参とし、機具使用料については別途お知らせいたします。ご理解とご協力をお願いいたします。 *組合員である。組合員でない。竹田市土地改良区の組合員様ですか？どちらか選択お願い致します。氏名 *フリガナ *郵便番号 *記入例 878-0013 住所 *都道府県より記入お願い致します。生年月日 *記入例 20230101（西暦で記入お願い致します。）血液型A型B型O型AB型血液型を選択してください。緊急時用 携帯番号 *記入例 000 0000 0000 緊急時の連絡先携帯番号 *怪我をした時など緊急時に連絡する携帯番号 記入例 000 0000 0000 携帯が無い場合自宅でも可。メール（Email） *メールの無い方は、なしと記入お願い致します。振込銀行（振込通帳） *振込銀行名を記入 （JAバンクでの振込のご協力をお願い致します。 JAバンク以外でも大丈夫です。）通帳支店名（コード） *支店名を記入 コードがお分かりの方はコードもご記入お願い致します。口座名義 *カタカナで記入口座番号 *口座番号を記入ください。コメント個人情報を遵守しております。賃金振込以外に個人情報は使用しません。何かご不明な点がありましたら、ご記入お願い致します。送信（Submit）
